【腹腔镜】阑尾切除术全过程

1、在左下腹做一个切口，插入套管，在套管中放入摄像头，逐渐穿过腹壁各层，到达腹腔。

2、插入气腹管，建立气腹，观察腹腔内部，寻找位于麦氏点位置的阑尾。

3、插入另外两个套管。

4、这个像蚯蚓一样的盲端结构就是阑尾了，逐渐剥离阑尾周围的大网膜，可以看到阑尾后方有不少浑浊液体。

5、继续分离直至阑尾完全游离。

6、提起阑尾，在其和盲肠之间放入吻合器，进行一次吻合。

7、然后进行第二次吻合，切断阑尾血供，阑尾完整切下，放入标本袋。

8、继续往下行进，查看盆腔，可以看到盆腔内积聚了很多浑浊渗液，把液体全部吸干净。

9、在盆底放置引流管，继续吸收积液。

10、将装有阑尾的标本带从腹壁切口取出。

11、接上引流球囊，缝合切口，手术完成。

与经腹手术相比，腹腔镜阑尾切除术的优点：（特别是肥胖患者）

1、切口美观：首当其冲，腹腔镜手术最为人熟知的特点就是微创，切口小、美观。开腹手术切口有一明显的切口瘢痕，是许多爱美女士们难以接受的。而腹腔镜手术，切口的疤痕要轻微得多，部位隐蔽，甚至可以看不出来腹壁上有疤痕。。
2、减少术后疼痛：开腹阑尾切除术后的疼痛，很大部分源于切口。因为阑尾炎时的切口，表皮部位是用手术刀切开的，深层的腹壁肌肉组织是被钝性拉开的，钝性的创伤要远大于锐性，所以术后很痛。腹腔镜手术是穿刺孔，患者术后少有诉疼痛。所以，腹腔镜阑尾切除术后的患者，第二天下床活动会很轻松；开腹术后的病人第二天下床活动，一定是咬牙坚持的。
3、减少切口感染：开腹阑尾切除术后的切口感染或液化是最常见的术后并发症：开腹切除阑尾需要把阑尾经切口提出腹腔进行切除，发炎的阑尾有很大概率接触到本身无菌的切口，尤其对肥胖或有糖尿病的患者更容易发生感染。而腹腔镜手术，阑尾不接触切口，鲜有切口感染的，即使感染了，感染程度也远较开腹手术轻，恢复起来也容易得多。
4、冲洗彻底：开腹手术受切口所限，阑尾切除术不能进行腹腔冲洗，因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来，这样会造成炎症的扩散。然而阑尾炎造成的炎性渗液，必然有或多或少一部分在腹腔残留，这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。腹腔镜手术时，可以进行充分的冲洗，完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留。
5、术后恢复快：传统手术一般需要术后一周左右拆线，而腹腔镜阑尾切除的患者常规术后三天出院，开腹阑尾切除的患者术后三天出院则很少见，除了术后疼痛少，还归功于彻底的冲洗干净腹腔、切口感染发生少、对胃肠道干扰小等优势。

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