人工气腹的穿刺部位通常是安放第一个套管针的部位。由于脐部是天然的瘢痕组织，而且是全腹壁最薄、血管最少之处。基本无皮下脂肪组织及肌肉组织，在解剖上这里血管分布少，因此戳孔无论术中还是术后出血的机会也少，而且术后较少形成明显皮肤瘢痕，美容效果令人满意。绝大部分的腹腔镜操作常常选择脐正中或脐的稍上方、下方做一个10mm的穿刺孔，了解这一水平的各层组织的解剖对安放套管针很重要。不同体重的病人脐部厚薄不一，体重越大腹壁越厚，这种关系对安放Veress针和主套管非常重要。对较瘦的病人（BMI＜25kg/m2），脐部组织薄，应以45°角倾斜安放，而肥胖者（BMI＞30kg/m2）插入的角度增加到60°进针。如果起孔太深，或合并有感染，则应选择脐下缘，如果盆腔肿物太大，也可选择脐上穿孔。其他穿刺部位还有双侧肋缘下、双侧髂窝或麦氏点，选择根据具体手术而定。既往有手术史者，一般原则上戳孔应距瘢痕距离≥3 cm。
Veress气腹针穿刺法历史悠久，自1938年匈牙利外科医师Janos Veress发明Veress气腹针以来，Veress气腹针闭合法穿刺气腹就备受推崇，目前已成为腹腔镜手术中外科界最常采用的方法之一。
因为Veress气腹针针芯前端圆钝、中空、有侧孔，通过针芯可以注气、水及进行抽吸，针芯的底部有弹簧保护装置，穿刺腹壁时针芯遇到阻力而回缩到针鞘内，一旦锐利的针鞘头突破腹壁进入腹腔内，阻力消失，针芯的前端因弹簧作用而再次突出针鞘进入腹腔，有防治针鞘锐利部分损伤腹内脏器的作用。所以利用Veress气腹针进行穿刺前必须进行检查，确保针芯通畅，保证针芯的底部弹簧保护装置正常工作，检查针鞘头是否弯曲或变钝，这样可防止穿刺时力度判断失误，最大限度避免穿刺过程Veress气腹针造成的损伤。
具体方法是用消毒纱布彻底消毒脐孔并清除污垢，然后进行腹腔穿刺。穿刺的方法有多种，一种方法是左手抓起腹壁，右手将Veress针直接插入腹腔。作者采用的方法是用皮钳钳起脐缘两侧的皮肤，然后用柳叶尖刀在正中切1cm的小切口，去除皮钳，改用巾钳钳夹脐孔两侧皮肤，提起巾钳，增加腹内空间，使腹壁远离网膜及肠管。术者用右手持Veress针穿刺入腹腔。（图1-图6）
1. 穿过腹直肌前鞘及腹膜时有落空感。
2. Veress针进入腹腔后，其针尾连接含生理盐水的小针筒，由于腹腔内负压，则针筒内的生理盐水自动徐徐进入腹腔，针筒内液平面顺利下降（图7）。
3. Veress针末端接上co2导管接头（图8），提起腹壁，co2压力表堵在负压范围内。
充气前，应设定气腹机内的各种参数。一般设定腹内压（12-13mmHg），开始充气时，气流量设定0.5~1L/mm，使co2缓慢进入腹腔，防止腹压急骤升高，影响心肺功能。当腹内压压力达到3mmHg时，可以改用3~5L/mm的流速，直至维持13mmHg。在充气过程中，如果气腹机的读数显示腹内压超过13mmHg时，表明气腹针进气受阻或可能枕头移位、应停止进气，并调整枕头位置或重新穿刺。对已进入一定的深度，因没有明显的突破感或其他原因，而不能确定Veress气腹针是否进入腹腔时，可利用如下一些方法进行判断：注射器抽吸试验（aspiration test）：气腹针连接装有生理盐水的注射器，先回抽，回抽无血、肠液后，再注水5～10 ml，若注入容易且不能回抽，或仅能回抽极少量盐水表明针尖位置正确；否则，针尖的位置可能在腹壁间隙。如果回抽有血、肠液等吸出，为损伤肠管、血管；如果出血较多或涌血，应立即中转开腹。滴水试验（drop test）： 用不带针栓的注射器连接后注入生理盐水观察，或直接滴入数滴生理盐水于气腹针针尾，如负压将水吸入腹腔，即说明气腹针的位置正确。初始充气试验（early insufflation test）： 以上试验只能说明Veress气腹针穿刺进入了一个空腔，但是最终判断是否进入腹腔，初始充气试验应当受到广大初学者的重视。接通气腹机的注气管，设定压力后，开始以1 L/min的低流速充气。操作者应注意气腹机压力和流量的变化组合。如果压力从低压逐渐匀速增至设定压力值，气体流速稳定，表明Veress气腹针正常穿刺入腹腔，可增大气体流速。
如果压力值始终较高，经常高于设定值，气体流速基本较低甚至为零，经常伴有高阻力的报警，表明：①可能穿刺不成功，未进入腹腔，需要重新穿刺；②Veress气腹针在腹腔中与脏器或粘连关系密切，可适当轻微调整位置，或者需要重新穿刺；③气腹装置有阻塞部位，常见的是气体阀门未打开，需要进行设备检查。
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