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【腹腔镜篇】腹股沟神经切除术

发布时间:2022-04-25

随着腹股沟疝修补技术的发展,疝修补术后的复发率已经显著下降,在疝专科多数已经低于1%,这就使得术后慢性腹股沟疼痛(Chronic postherniorrhaphy inguinal pain,CPIP)更引人关注。慢性疼痛严重影响患者的生活质量和工作能力,世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人体第五大生命体征。

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术后慢性疼痛(CPIP) 是指外科手术后持续至少2个月疼痛的临床综合征, 排除其他疾病引起的疼痛。但在疝外科领域,由于补片修补的术后炎症反应,CPIP定义为术后3~6个月 持续的疼痛的临床综合征。文献报道中、重 度慢性疼痛占全部CPIP患者的10%一12%,其中影响日常生活和工作的为0.5%-6%。

腹股沟疝术后的慢性疼痛,是腹股沟疝修补术后的一个比较常见的一个并发症,它的发生率有百分之三四十。术前就是医生要对腹股沟疝区的神经有正确的认识,就是术中要把有关的神经解剖出来,做一个很好的保护,避免伤到这些神经。另外术中用人工材料做修补,要避免对神经压迫、粘连,这样就可能会导致术后的一个疼痛。有的疼痛需要药物的辅助治疗,还有的疼痛需要多学科的治疗,甚至做一些神经封闭的处理。本文重点介绍用于缓解慢性腹股沟疼痛的腹股沟神经切除术。
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腹股沟为下腹部两侧的三角形区域,其内侧界为腹直肌外缘,上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线,下界为腹股沟韧带,此区较为薄弱。

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图1

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图2

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图3 髂腹下神经

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图4

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图5 生殖股神经分支,腰大肌。

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图6 生殖支,股管。
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图7 髂腹下神经,生殖股神经。


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图8 髂腹下神经
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图9 生殖股神经股支


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术后注意事项


术后男性患者尤其需要注意自己的休息和日常饮食,注意不要吸烟喝酒,酒精和烟草中的很多物质,对男性的身体有致命性的危害。并且所有患者术后尽量卧床休息,避免剧烈运动。



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