【胸外科胸腔镜篇】4K超高清胸腔镜下左上肺尖后段肺癌切除术

发布时间：2023-12-04

数据显示：肺癌是我国男性发病率最高，女性发病率第二高的恶性肿瘤，同时也是男性和女性死亡率最高的恶性肿瘤，给我国人们的健康造成了巨大威胁。随着体检观念的逐渐普及，有些人的CT中显示肺部有结节，需要进行手术，可是手术的方式该如何选择呢？

01.

肺癌的传统手术方法及其缺点：

1.传统的肺癌手术一般在腰胸部切口，切口往往长达25-30cm，有的时候可能还需要将肋骨切断1-2根，患者的创伤很大，术中术后也要面临不小的风险

2.手术或往往需要10天左右才能出院，恢复期长；

3.即使手术成功了，恢复好了出院了，手术后的生活质量也比较差，会出现常年胸痛、甚至终生痛苦，有时候，还会出现做手术的那一侧的上肢功能障碍的问题，一些最简单的活动如洗脸、梳头都难以进行，逐渐丧失生活自理能力。

02.

肺癌的微创手术及其优点：

与传统手术动辄就要开二三十厘米的口子不同，胸腔镜手术只需要开一个或多个3cm左右的切口，胸腔镜从这一个小的切口进去，就能让内部的结构一览无余，和胸腔镜一起从切口进去的还有一些操作的器械，这些器械既可以由医生操作也可以由机器人来操作，对病变部位进行精准的切除。基本上，只要肿瘤不是特别大，所有的传统肺癌手术都可以在胸腔镜的帮助下以微创的方式进行。而与传统手术方法相比，胸腔镜手术具有恢复快、并发症少、疗效不差甚至更好，手术后生存质量高等优点。

03.

哪些类型的肺癌能够进行微创手术？

肺癌分为小细胞型肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌常见于男性患者，是肺癌中恶性程度最高的一种，增殖快，在早期就可能发生转移，临床上对于小细胞型肺癌的治疗主要是放疗和化疗，手术治疗效果不理想；
而非小细胞肺癌又可以分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌，其中鳞状细胞癌和大细胞癌手术疗效好，适合微创手术治疗。一般来说，早期的肺癌能通过微创手术取得良好的治疗效果甚至可以根治。

04.

微创手术的类型

胸腔镜微创手术：4孔、3孔、2孔、单孔
单孔微创和多孔微创手术均为肺微创手术中可选择的手术入径，外科医生应根据自身习惯、患者病情或其他特殊情况选择不同的手术入径，而不应拘泥于其中一种，所有的选择均应基于患者的安全及肿瘤彻底切除的原则之上。

肺叶解破图

肺分为左右两部分：右肺有上、中、下三叶，左肺有上、下两叶。每个肺叶由2—5个肺段组成，右侧共有10个肺段，左侧共有8个肺段。

肺切除术是治疗肺内或支气管良恶性肿瘤及支扩等疾病的有效手段。手术根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况，可以选择不同的切除术式。

以肺段为单位，各个肺段的肺功能占比大致如下：

左上叶	右上叶
尖后段：6%	尖段：6.9%
前段：6%	后段：6.9%
上舌段：4.3%	前段：6.9%
下舌段：4.3%	右中叶
左下叶	外侧段：4.5%
背段：6.1%	内侧段：4.5%
内前基底段：6.1%	右下叶
外基底段：6.1%	背段：4.9%
后基底段：6.1%	内基底段：4.9%
	前基底段：4.9%
*左肺：2叶 8段	外基底段：4.9%
*右肺：3叶 10段	后基底段：4.9%