【胸外科胸腔镜篇】4K超高清胸腔镜左肺上叶切除术

发布时间：2023-12-18

4K超高清胸腔镜手术是医生通过医用监视器和胸腔镜观察解剖结构，在胸壁套管或微小切口下用特殊的手术器械完成胸内复杂手术。

相对于大开刀医生视觉而言，开放手术时医生的头部要与手术野保持一定距离，在观察胸腔深部结构时存在一定盲区，而4K超高清胸腔镜手术就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内并具有放大作用，使得手术操作更加精细，对于有手术适应症的病人，切除可以更加彻底，大大减小患者的创伤，促进患者的快速康复。

4K超高清胸腔镜手术的优势都有啥？

1.手术创伤小

普通开胸手术的创伤很大，切口在20cm左右，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。

4K超高清胸腔镜手术一般在胸壁上开1个1.5cm切口插入胸腔镜，再开1-2个1.5cm-4cm左右小切口，即可完成与传统手术相当的胸外科手术，有时亦可在单孔下完成手术。

常规开胸手术（下图）

4K超高清胸腔镜微创手术（上图）

2.术后疼痛轻

普通开胸手术因胸壁创伤大，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，手术当天即可下床活动，术后2-4周可恢复正常工作。

3.对肺功能影响小

与常规开胸手术相比，胸腔镜手术很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，患者术后的肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。

案例：4K超高清胸腔镜左肺上叶切除术

需要切除的左上肺

2、手术的体位及内镜插入的位置

病历资料

1、基本情况

49岁女患者，体检左肺上叶后段肿瘤1个月入院

2、既往史：

否认糖尿病、高血压病史；无吸烟史、无其他肿瘤病史、无家族史

手术解读

1、入路探查，三孔布置

2、清扫淋巴结

3、暴露肺门

4、固有段静脉离断

5、肺上叶前端动脉离断

6、支气管离断

7、左上肺叶固有段离断

8、淋巴结清扫

9、下肺韧带分离，淋巴结清扫

10、注水充气检查

肺切除术后的注意事项，主要包括以下几点：

1、术后短期内需要注意，保证呼吸道的通畅，患者要充分咳嗽及进行呼吸功能锻炼；
2、患者需要早期下床活动，不仅可以促进胃肠道恢复，还可防止下肢静脉血栓形成引起的急性肺栓塞；
3、患者要注意术后营养调理，多食用营养均衡、丰富、口感清淡的食物，如瘦肉、鱼肉、牛肉、羊肉等。还需要食用蔬菜和水果，保证维生素和纤维素的供应；
4、术后患者需要注意定期复查，若出现不适表现，需要及时到医院做进一步的检查和治疗；
5、肺叶切除术后，需要依据病变的性质做相应治疗。若为慢性感染性疾病，如结核等，需要长期口服抗结核药物。如果是恶性肿瘤，则需要依据病情的轻重进行后续观察或化疗、放疗及其他综合治疗。

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