【胸外科胸腔镜篇】4K超高清胸腔镜下食管平滑肌瘤
发布时间：2024-01-15
食管平滑肌瘤为生长于食管壁的良性肿瘤，起源于食管壁肌层，并向管腔内、外缓慢生长，不侵犯黏膜、黏膜下层。瘤体较小，通常没有明显症状。随着瘤体逐渐增大，部分患者可出现胸骨后不适、吞咽困难、食欲不振。在食管平滑肌瘤受到牵拉以后，则会导致消化道出血，表现为呕血或呕吐咖啡色的液体。
食管平滑肌瘤的恶变概率较小，患者无需太过担心。肿瘤体积较小、患者没有症状时，无需手术，观察病情变化即可。对于有临床症状的食管平滑肌瘤患者，可以通过胃镜手术或外科手术切除肿瘤。只有通过手术切除，食管平滑肌瘤才能够得到彻底根治。
我之前饮食一直没有规律，而且经常觉得肠胃不好，消化不是很好，所以得了食道平滑肌瘤，医生说需要做肿瘤手术，建议我做微创手术，不知道有没有危险，食道平滑肌瘤微创手术效果好吗？ 食道平滑肌瘤微创手术有危险么？解答： 食管平滑肌瘤是良性的肿瘤，一般肿瘤是位于粘膜下。没有明显的不适症状，在体检中发现，如果平滑肌瘤比较大的话，是可以导致进食哽咽。目前确诊后主要是采取手术治疗，手术是可以采取在胸腔镜下食管平滑肌瘤剥除术，手术后即可达到治愈。建议就诊正规医院胸外科进行诊治。 更多解答： 食道平滑肌瘤是比较常见的良性肿瘤，可以引起呕吐，进食梗咽，吞咽困难等不同的临床症状，小的食道平滑肌瘤可以观察，但如果增大明显引起上述症状的话，建议还是考虑及时的手术，微创手术创伤小，术后恢复的快，但任何手术都有一定的风险，手术前医生会详细的告知。
食管平滑肌瘤是一种罕见的食管良性病变，多数无明显症状,大多起源于肌层，少数起源于黏膜肌层，形态不规则，呈类圆形、马蹄形等，多为单发。近年来，随着内镜技术的发展，其治疗方式从外科手术逐步转变成内镜治疗，内镜下切除方式主要有ESD和黏膜下隧道法内镜切除术（submucosal tunneling endoscopic resection，STER）。食管平滑肌瘤是食管内常见的良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的70％～80％。食管壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜组成，食管平滑肌瘤不论其部位、形态和大小，一般都位于食管平滑肌层之中，不侵及黏膜层。
据了解，肿瘤直径＜2cm的只需要随访观察，肿瘤直径≥2 cm的胸段食管各部位单发或多发的平滑肌瘤，可能出现以下三种情况：
1.肿瘤为圆形或卵圆形，则最容易切除；
2.肿瘤为螺旋形等不规则形，手术时容易损伤食管黏膜，须胸腔镜加小切口完成；
3.巨大食管平滑肌瘤肌层萎缩、菲薄或破坏，瘤体摘除后，肌层破损范围较大无法修补，常需要做食管切除。
由于食管下段与胃底连接部的黏膜下层结构不同，术后应警惕感染、穿孔及食管瘘的发生。本例患者术后体温升高且出现皮下气肿，系因手术创面较大所致，予抗感染、补液支持治疗后体温恢复，皮下气肿减少。随后复查胃镜，未见明显瘘口。因此，对于病变较大的食管平滑肌瘤仍建议行ESD切除，必要时联合胸腔镜或腹腔镜切除，同时对操作医师要求较高，完整切除病灶的同时谨防穿孔，术后也要求密切关注患者病情变化。
温馨提示：食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，可以发生在各个年龄段，20～50岁为高发阶段。很多人看到良性肿瘤，就有所大意；然而，食管平滑肌瘤需及早进行治疗，否则病情会不断恶化，最终危及生命。如在日常生活中出现了吞咽困难、疼痛不适等消化道症状应引起重视，及早来院并早期积极正规处理。
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