【普外科腹腔镜篇】4K超高清腹腔镜阑尾切除术

  一般来说腹腔镜手术与传统的手术相比，优点是具有切口小，痛苦小，恢复快等特点，而且术后疤痕小，腹腔镜阑尾炎是常见的普外科手术，治疗起来比较简单。主要是在腹腔镜下进行阑尾炎的切除手术，这种手术的操作比较简单，腹腔镜对人体的危害比较小，对身体的组织破坏程度小，具有愈合好的效果。所以现在很多人都选择做腹腔镜手术。

2、伤口及腹腔里的并发症极少。腹腔镜阑尾切除术时，阑尾与手术通道无接触，腹腔内充满了二氧化碳气体，形成高压区，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，保持腹腔的清洁。腹壁戳孔取代腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎不会发生伤口感染和切口疝。

3、腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔镜阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术，这已经被多年的临床观察所证实。腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，术中以超声刀操作为主，对阑尾的血管先凝后断，出血少。手术视野广，手术结束前冲洗彻底，能够完全吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液，因而术后肠功能恢复快，可较早进食，这又大大减少了术后肠粘连的因素。

4、手术时采用气管插管全麻，各项术中监测完备，使腹腔镜阑尾切除术的安全性大大增加。 

5、腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等，大大减轻了病人术后的各种不适。手术当日可以下床活动，次日可以进食，三至五天可以出院，减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。

脐上或脐下切口为观察孔，对于初学者，依据 60 度角最佳操作原则，建议采取脐与耻骨联合连线中点为辅助操作孔。

选取 5 mmTrocar 即可，脐右侧腹直肌外侧缘为主操作孔，据情况采取 5 mm 或 10 mmTrocar，这样，主副操作孔与阑尾根部位置构成 60 度夹角，利于术中操作及观察，对初学者非常友好。

【提起阑尾】

辨别阑尾三角形系膜

【处理阑尾系膜】

可选择自阑尾动脉根部切断或者贴近阑尾离断系膜

【离断阑尾系膜】

此处需仔细辨别结肠带，勿损伤回盲襞

【结扎阑尾】

可选择结扎锁或是丝线结扎。

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