【肝胆外科腹腔镜篇】肝尾状叶血管瘤术

“引言随着外科技术的不断进步，腹腔镜下肝脏各个位置的肿瘤切除技术均有很大的进展，但是腹腔镜下肝尾状叶肿瘤切除对于肝脏外科医生来说仍然是一项巨大的挑战。肝尾状叶曾被称为“肝脏手术最后的禁区”，肝尾状叶位于肝脏的后方，周围毗邻门静脉、下腔静脉等粗大的血管，对于肝尾状叶肿瘤，由于其特殊的位置及...

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【腹腔镜篇】腔镜下缝合技巧

腹腔镜下缝合、打结是腹腔镜手术最难掌握的技术之一，由于腹腔镜下操作受到空间和自由度的限制，且是利用器械进行间接操作，对初学者来说往往非常困难。掌腔镜下了持针、调针、运针技巧，缝合技术就能过关。 缝合缝合的关键是持针、进针、运针和出针。PART.1针线选择腹腔下一般使用弧形弯针，便于腔镜下应...

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【肝胆外科腹腔镜篇】肝脏牵拉方法

手术中视野的暴露对成功施行单孔腹腔镜手术十分重要，尤其在胃、脾脏、胰腺等手术中，因左肝叶的遮挡，往往使胃、胰腺、脾等脏器显露不佳，影响手术进程和增加手术难度。因此，学者们研究出许多的肝脏牵拉器或方法，以暴露上腹部的手术视野，增加手术操作空间，保障手术的顺利进行。腹腔外部牵拉技术Nathanson肝脏牵拉器199...

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【肝胆外科腹腔镜篇】胰腺部分切除术

胰腺炎是临床上经常见到的疾病之一。它是由于胰腺组织被自身的胰蛋白酶消化而引起的损害。胰腺坏死严重合并感染或者已经发生脓肿的情况，需要及时的手术治疗。01发病及治疗正常情况下胰液不会对胰腺组织产生刺激，更不会破坏自身的胰腺组织。在一些病理情况下，比如结石肿瘤等堵塞的情况下，胆汁反流进胰腺，渗透胰腺组织，...

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【肝胆外科腹腔镜篇】胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术（OPD）是肝胆外科常见手术，适用于胆总管中下段、胰头颈部、十二指肠乳头及十二指肠占位等部位肿瘤。该手术范围要求切除部分胃、十二指肠、胰头颈部、胆总管、胆囊及部分空肠，然后通过胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合进行消化道重建。由于手术复杂，牵涉器官较多，术后容易出现胰漏、胆漏、感染、出血甚至死...

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【肝胆外科腹腔镜篇】肝门胆管癌切除术

肝门部胆管癌是常见的胆道系统恶性肿瘤，也是一种常见的恶性肿瘤，由于胆管癌深藏体内、起病隐匿、恶性程度高。因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点，给手术切除造成极大困难，肝门部胆管癌根治术也被业务认为是肝胆专业的“高峰”。而全腹腔镜下的胆管癌根治切除手术，对外科医生而言就更为棘手。...

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【肝胆外科腹腔镜篇】肝右后区切除术

腹腔镜下右半肝切除是一项技术难度较高的手术操作。其主要原因在于该术式程序复杂，肝脏解剖变异较多，术中出血常见，且易出现难以控制的出血，患者术中术后并发症发生率高。本文简要回顾了国内外腹腔镜下右半肝切除手术的开展情况，归纳总结了手术流程，着重介绍了手术操作细节。Reich等于1991年成功实施的世界首例腹腔镜肝...

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【肝胆外科腹腔镜篇】脾切除术

脾切除术广泛应用于脾外伤、脾脓肿、脾肿瘤、脾囊肿、胃体部癌、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾病。随着内镜外科技术的不断发展，腹腔镜脾切除术已成功得到推广应用。由于其具有微创伤、痛苦少、恢复快和住院时间短的优势，发展较快。现腹腔镜脾切除术已可应用于绝大多数需外科手术切除脾脏的疾病，包括血液病、脾脏...

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